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百歲阿公腎衰竭病危中國附醫成功救

記者楊晴雯／台北報導

攝護腺腫大及攝護腺癌是老年男性常見的問題，若不注意，常引發尿路阻塞及腎衰竭。102歲的李老先生患有攝護腺肥大及高血壓，但他素來身體勇健，100歲時還能騎腳踏車趴趴走。近一個月來李老先生出現水腫、血壓飆高及精神不濟等情形，家屬帶其至醫院治療，檢查結果顯示，有攝護腺腫大合併尿滯留及雙側腎水腫，引發急性腎衰竭、肺水腫及酸中毒，病況危急。所幸中國醫藥大學附設醫院透過泌尿科、腎臟科以及老人醫學科的團隊合作，透過新一代雷射手術及賀爾蒙治療，跨科團隊成功治療病患攝護腺癌及腎衰竭，恢復健康。

▲102歲的李老先生（左三）罹患攝護腺癌及腎衰竭病況危急，中國醫藥大學附設醫院跨科團隊成功搶救。（圖／中國附醫提供）

替該患者診治的中國醫藥大學附設醫院腎臟科醫師葉宏傑表示，由於腎衰竭情形太過嚴重，腎功能僅餘正常的百分之二，腎臟科醫師與家屬討論後決定幫李老先生進行緊急血液透析。待狀況初步穩定之後，再由該院泌尿科醫師黃志平主刀進行攝護腺雷射切除手術。

術後李老先生腎功能回復並停止洗腎，惟其身體功能衰弱，由老人醫學科團隊接手功能性復健及後續照護。中國醫藥大學附設醫院老年醫學科醫師王牧羣說，在攝護腺手術後兩週，李老先生順利自行走路出院。

由於手術前已知攝護腺特定抗原指數PSA偏高，及手術後病理切片報告顯示，有攝護腺癌，李老先生手術後定期於泌尿科門診接受新一代之賀爾蒙治療，目前狀況穩定，癌指數PSA保持在極低的水準。

葉宏傑指出，尿路阻塞是造成腎衰竭常見的原因之一，若能及早發現並治療，腎衰竭仍有恢復的可能。在此案例中，緊急血液透析的目的在穩定生理狀況，讓李老先生得以接受下一步的手術治療，待泌尿道阻塞打通，腎功能回復就可以停止透析。

黃志平表示，攝護腺肥大或攝護腺癌所造成尿路阻塞進而引發急性尿滯留，對於慢性腎功能不全或心臟衰竭病患常潛藏致命的風險，特別是年長的病人。如何解決尿滯留或攝護腺癌問題，可由泌尿科醫師評估並提供符合病患期望較安全有效的治療方式選擇。

王牧羣提到，高齡長者除了原本慢性多重共病之外，一旦罹患急性疾病住院，有可能造成暫時或長久性的失能。當急性生病痊癒之後，應積極實施周全性老年評估，找出潛在原因並及早介入以重建生活機能。經住院中教導下肢肌力訓練及平衡運動，李老先生返家後生活功能恢復良好，重拾往日的神采和體能。

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日前國發會公布新的人口預測報告，台灣將在2022年開始出現人口負成長。然後呢？沒有然後，國發會除了行禮如儀的陳述一次過去已推出但實際無效果的政策。其實，人口負成長的衝擊與影響將會廣泛又深入到所有層面，政府該作的事、檢討修正者，恐怕更多。

風評：人口進入負成長，檢討前瞻別再盡想圈錢吧！ — 4年後台灣人口負成長，前瞻計劃中的軌道建設是否該修正？圖為新北市淡海輕軌捷運試車。（閻紀宇攝）

根據國發會最新的人口變動趨勢報告，在生育率達1.2人之假設情境下，我國總人口將於2021年達最高峰2,361萬人，較前次推估提前3年及減少13萬人；這代表的是2022年開始就是人口負成長。若總生育率能反轉回升，在2030年達成1.4人之政策目標，並於2040年升至1.5人水準（高推估），則人口成長將可持續至2027年，最高峰達2,372萬人，也就是說到2028年人口才開始負成長。

那個比較可能？當然是2022年人口負成長較接近現在的實際情況。這個是以生育率1.2人為推估基礎，但實際上這2年總生育率已降至1.17及1.13人，趨勢是下降且看不到反轉的跡象，顯然2022年人口負成長是更可能的結果。甚至以更長期觀點看，總生育率一般要到2.1人，新生人口才足以彌補生育婦女和其伴侶數量，台灣偏低到只有1.X人的生育率，終究是要進入人口負成長。

人口負成長的影響是全面、廣泛又長期。以經濟而言，勞動市場人口紅利終將消失，經濟成長率會下降，消費會減少同時改變；以社會而言，不論是高齡社會或超高齡社會的來臨，都將進入倒數階段，社會的扶養比惡化。相應的是政府從教育到公共設施再到財政（年金），都必須相應調整才能因應。

以教育而言，其實台灣早己開始進行「痛苦的調整」；早年在每年猶有40萬左右新生兒年代，所建構的教育體系─不論是中小學體系、或後來大幅擴充的高教體系，未來都面臨「等無人」的危機─甚至現在就已初嘗苦果。

大專院校固然不少知名度、吸引力較低的學校、科系招生不足已是常態。去年全國有14個科系招生掛零，今年「進步」到20個科系招生掛零，未來這個數字的長期趨勢看起來是只會增不會減。 9月開學日，外界也看到媒體頻報導，某些地區的小學「只有一名學生」─不是每個年級一名學生，而是全校只有一個學生。

因為，台灣每年新生兒數量，從72年開始就再也未出現一年40萬以上新生兒的盛況，而且「穩定減少」、越減越少。85、86年新生兒人數還有32萬多，87年則一口氣減了5萬多人，新生兒人數只有27.1萬人，到92年22萬，97年則是連2字頭都撐不住，新生兒只有19.8萬，99年甚至出現16.6萬人的新低點。依國發會的說法，未來10年，台灣各級學校的學齡人口將較10年前減少一至三成，這代表的是教育資源必須重新調整。

台灣已在今年正式邁入老年人口占總人口比率超過14%的「高齡社會」，8年之後，更將成為老年人口占比逾20%的「超高齡社會」；這代表的社會扶養比惡化，現在的結構是每5位青壯年人口扶養一位老年人口，到時會降為每1.2位青壯年人口即需扶養1位老年人口。

不必懷疑，這種社會的青壯年是「更辛苦」，經濟體也生產力更低、更無競爭力，因為「吃飯的人多．作事（生產）的人少」。相較早年，今日同年齡的所謂「老年人」，身體狀況確實較過去好，政府是否該想想如此把老年人適當的導回就業市場，讓其回流生產體系？

此外，在超高齡社會來臨、人口進入負成長後，政府的公共建設也有調整的必要─特別是前瞻計劃中琳瑯滿目的軌道建設。交通建設要能存活的第一要件，就是運量需求，而運量需求來自2大基本因素：一個是人口量，這是最基本的基礎；第二個是商業活動量的需求。

如果人口負成長、人數每年減少，那些奠基於人口量的交通建設，還有多少運量需求、是否該作調整，政府是否該重新評估作調整？而超高齡社會中，老年人占超過2成，退休老年人對交通的需求量與路線需求，都與青壯人口、學生等不同─例如通勤的需求就沒有，商務路線的需求也變少。

其實，國內就有一個好案例供參考─高鐵。當年高鐵進行規劃時，在1990-1994年之間，有5個單位作過運量分析，第一個作預估同時也是最保守的法國公司，預估出的長期運量是平均每日18萬人次；之後所作的預估越作越樂觀，平均每日運量預測從25萬到48萬人次不等。當年就是基於人口增加、經濟長期成長的樂觀基礎下作出的預測。

但因為之後台灣經濟逐漸進入中低成長，商務需求不如預期，人口成長也大減緩，甚至出現赴海外工作人口大增的人口外流，結果是當高鐵通車時，運量遠低於預估，低到只有每日8萬人次，之後緩步成長亦只到13萬人，導致高鐵財務出問題，不得不延長特許權、重列折舊方式、減資再增資成為半公營化企業。到現在即使已通車12年了，去年號稱運量創新高，但平均每日運量仍只有16.6萬人。依照高鐵局的長期預測，未來要突破21萬人次都不容易。

因此，當政府已推估出4年後人口就負成長時，當然該作些事，不是把過去政策拿出來念一次就好；增加生育率的各種政策雖然是該作，惟難期待效果；但對那些基於擴張性、人口增加等思維作的建設規模（如前瞻計劃），是都該務實檢討修正，別一心想著圈錢吧。

以下內文出自: https://tw.news.yahoo.com/%E9%A2%A8%E8%A9%95-%E4%BA%BA%E5%8F%A3%E9%80%B2%E5%85%A5%E8%B2%A0%E6%88%90%